Артрит голеностопного сустава

Патологический процесс воспалительно-деструктивного характера – это артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого будут освещены в нижеследующем тексте. В большинстве случаев болезнь развивается одновременно в правом и левом органе, одновременно поражает другие крупные суставы. Однако возможно и изолированное разрушение голеностопа.

Артриты развиваются преимущественно у лиц 45-60 лет, приводят к инвалидизации больного и снижению качества его жизни. Вылечить артрит полностью почти невозможно. Однако заболевание можно вывести в стойкую ремиссию с помощью таких средств, как диета, медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия, после чего остается лишь периодически проходить курсы поддерживающей терапии.

Реклама

Причины появления артрита голеностопного сустава

Артриты могут возникать под воздействием различных этиологических факторов, в соответствии с которыми осуществляется их клиническая классификация. Артрит голеностопа имеет следующие варианты происхождения:

  1. Ревматоидный — имеет сложный аутоиммунный механизм развития, причины начала болезни достоверно не установлены. Предполагается, что активация Т-клеток иммунной системы происходит под воздействием неизвестного антигена. Патология чаще возникает у лиц женского пола.
  2. Ювенильный — развивается у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Происхождение болезни обусловлено передающейся по наследству аномалией развития костно-мышечной системы. Впервые проявляется во время или после воспалительных болезней, вызванных вирусами или патогенными бактериями.
  3. Реактивный — является реакцией организма на инфекционный процесс (ОРВИ, ГРИПП). Реактивные артриты разделяются на постинфекционные и септические. Постинфекционной считается форма болезни, при которой в полости сустава отсутствует патогенная микрофлора. При наличии бактерий или вирусов реактивный артрит голеностопного сустава считают септическим.
  4. Подагра — артрит голеностопного сустава, первоначальные причины которого кроются в нарушении пуринового обмена. При этом у пациентов моноартрит, сочетающийся с поражением почек, ростом концентрации мочевой кислоты в крови, отложением солей-уратов в мягких тканях и тканях сустава.
  5. Остеоартроз — первичная форма болезни считается идеопатической, вторичная — результат травматического воздействия, дисплазии. При этой разновидности патологии отмечается быстрое разрушение суставного хряща с утратой функции стопы.
  6. Остеопороз — при артрите голеностопного сустава, вызванного остеопорозом, у пациента отмечается истончение костной ткани в зоне патологического очага, сопровождающееся микроархитектоники кости.

Необходимость в точной дифференциальной диагностике причин воспаления сустава присутствует не всегда. Дело в том, что лечение артрита голеностопного сустава сходно при большинстве известных форм заболевания.

Симптоматика заболевания

К начальным признакам артрита относят некоторую сглаженность сустава, непродолжительное чувство скованности по утрам, которое проходит в течение 30-60 минут после пробуждения, легкие и быстро проходящие боли при повышенной нагрузке на пораженную ногу. В дальнейшем симптоматика болезни становится более выраженной.

У больного отмечаются следующие признаки:

  1. Припухлость голеностопа — характерным признаком того, что припухлость вызвана именно накоплением в суставе жидкости, является флюктуация, выявляемая при ощупывании.
  2. Ограничение движения в суставе — достоверные данные удается получить при совместной проверке амплитуды активных и пассивных движений. При артритах эти показатели сходны. Существенное отличие амплитуды активного движения от пассивного свидетельствует о поражении мышц и сухожилий, а не сустава.
  3. Болевые ощущения — острый артрит голеностопного сустава приводит к появлению болезненности в пораженной зоне. При этом боль усиливается при попытке пальпации проекции сустава или лодыжки.
  4. Локальная гипертермия — возникает при всех видах артрита. Измерение температуры кожи проводят путем сравнения этого показателя на здоровой и больной конечности.
  5. Внешние изменения кожных покровов – артриты различной этиологии могут приводить к различным изменениям состояния кожи. Так, гнойный артрит голеностопного сустава обычно приводит к гиперемии, ревматоидный артрит голеностопного сустава к появлению этого признака не приводит, в этом случае кожа влажная. Подагрические артриты становятся причиной сухости кожи над суставным сочленением.
  6. Признаки объемной деструкции суставных поверхностей – развиваются при конечных стадиях развития болезни. К числу признаков относят атрофию окололежащих мышечных слоев, крепитацию, патологическую подвижность в суставе. Все это сопровождается полной утратой функции конечности.

Стоит заметить, что голеностопный хронический артрит, сопровождающийся внесуставной соматической патологией, приводит к значительному расширению списка симптомов, в котором будут присутствовать признаки поражения глаз, почек, сердца, кожных покровов и прочих анатомических структур.

Виды артрита голеностопного сустава

Виды артрита

Помимо классификации по причинам заболевания, описанной в вышеприведенном тексте, воспаление голеностопного сустава классифицируется по типу течения процесса.

Так, артрит может быть:

  • асептическим;
  • гнойным;
  • посттравматическим.

Артрит может находиться в стадии ремиссии и иметь хроническое или острое течение.

Асептические артриты часто возникают под действием наследственных факторов или носят реактивный характер. Гнойные формы болезни – результат попадания в полость сустава патогенных микроорганизмов. Посттравматический артрит голеностопного сустава развивается вследствие травмы сочленения. Об острой форме болезни говорят, когда сочленение воспаляется однократно. Хроническая форма болезни возникает, если этиологическим фактором является аутоиммунный процесс, ревматизм, наследственная предрасположенность.

Детский артрит голеностопа

Детский артрит

Воспаление у детей голеностопного сустава, причины и лечение которого будут описаны в этом разделе статьи, получило название ювенильной формы болезни. Считается, что в ее основе лежит наследственная предрасположенность, однако, провоцирующим начало процесса фактором может стать вирусная инфекция, хламидии, кишечная палочка.

Детские артриты наиболее часто возникают у девочек-дошкольниц и мальчиков старшего школьного возраста. При этом болезнь редко переходит границу второй стадии течения, а к 18 годам сустав полностью восстанавливается у 80% больных. Дальнейшее развитие заболеваний отмечается не более чем в 20% случаев.

Дифференциальная диагностика ювенильных артритов производится с такими заболеваниями, как опухоли суставов, механические повреждения внутрисуставных поверхностей, инфекция, ревматическая лихорадка.

При подтвержденном диагнозе «ювенильный артрит голеностопного сустава» лечение производят с использованием НПВП, кортикостероидов, цитостатических средств. Выборочно могут применяться народные средства от детского артрита голеностопного сустава.

Диагностика болезни

Артрит щиколотки диагностируется на основании клинической картины, рентгенологических и лабораторных данных. Клинические признаки патологии заключаются в ее местных проявлениях, а также общем ухудшении самочувствия пациента. Возможно появление гипертермии, болей в мышцах и прочих признаков общетоксического синдрома.

На рентгенографическом снимке врач отмечает признаки остеопороза, изменения структуры кости, ее изъязвление. В тяжелых случаях это — анкилоз сустава, сужение суставной щели. По данным лабораторных исследований, в крови у больного отмечают рост С-реактивного белка и неспецифические признаки воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево).

Как лечить артрит голеностопа?

Лечить воспаление суставов необходимо комплексно, используя препараты различных фармакологических групп, лечение артрита народными лекарственными средствами, физиотерапевтические методики и грамотную физическую нагрузку. Подбирать необходимый терапевтический комплекс должен врач-терапевт или ревматолог, обладающий необходимой информацией о стадии болезни и степени поражения суставов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия заболевания проводится с использованием таких фармакологических групп, как нестероидные противовоспалительные лекарства, хондропротекторы, кортикостероиды. При этом препараты могут назначаться в разных лекарственных формах.

Лечение болевых ощущений и противовоспалительное действие достигается с использованием таких лекарств, как ибупрофен, диклофенак, индометацин. При слабо выраженном болевом синдроме возможно применение ацетилсалициловой кислоты.

Такие препараты, как кеторол, кетонал, анальгин, трамадол обладают выраженной обезболивающей, но низкой противовоспалительной активностью. Поэтому в терапии голеностопного артрита они применяются только с целью купирования болей. Помимо приема в таблетках, НПВП могут быть применены в такой форме, как гель, кремы, мазь.

Помимо противовоспалительный средств, при артрите голеностопа пациенты получают терапию глюкокортикостероидами, золотым стандартом которой является метилпреднизолон и преднизолон — препараты средней продолжительности действия.

Лечить артрит голеностопного сустава гормонами можно путем их приема через рот. Однако более эффективным является пункционное введение преднизолона или гидрокортизона в суставную полость. Эту процедуру должен проводить только грамотный специалист, самостоятельно проводить процедуру невозможно.

Симптомы артрита порой удается ослабить путем назначения пациенту хондропротекторов – лекарственных средств, способствующих адекватному синтезу протеогликанов и замедляющих деструкцию костной ткани стопы и голени. Наиболее яркими представителями этой группы являются такие средства, как хондроитина сульфат, алфлутон, мукополисахариды.

ЛФК и физиотерапия

ЛФК при артрозе

Говоря о том, как лечить артрит, нельзя не упомянуть физиотерапию и лечебную физкультуру. Воздействие физических факторов позволяет снизить интенсивность болевых ощущений, ускорить процессы регенерации при такой патологии, как детский артрит, добиться обезболивающего, седативного, десенсибилизирующего, противоотечного действия. Используются такие процедуры, как УВЧ, электрофорез, грязелечение и другие процедуры, позволяющие добиться улучшения состояния больного.

Меры лечебной физкультуры обладают действием, сходным с эффектом физиотерапевтических процедур. В ходе занятий удается разработать стопы больного, пораженные артритами и артрозами, улучшить кровоснабжение на участках патологии, стимулировать регенеративные процессы.

Если ножки ребенка поразил детский артрит, не следует заставлять его заниматься обычными физическими упражнениями. Комплекс упражнений ЛФК отличается от способов общефизической подготовки, поэтому не может быть заменен школьной программой физической культуры. Во время курса ЛФК должна соблюдаться диета, позволяющая обеспечить ребенка всем необходимым, однако исключить при этом вещества, вредные для пораженной области.

Массажи и мази

Артрит голеностопных суставов в стадии ремиссии позволяет использовать в качестве терапевтического метода массаж. В среднем пациенту необходимо 5-15 процедур, продолжительность каждой из которых не превышает 20 минут. Во время массажа на сустав могут наноситься специальные препараты и мази, способствующие поддержанию ремиссии заболевания.

Массаж при ревматическом поражении стопы и ГСС способствует улучшению трофики тканей, выведению излишков жидкости из полости сустава, снятию болевых ощущений. При этом с помощью массажа возможно лечение в домашних условиях, если помощник или сам больной хорошо освоил технику проведения манипуляции.

Методы и способы народной медицины

При таком заболевании, как артрит голеностопного сустава, эффективное лечение народными средствами возможно только в составе комплексной терапии. Народные целители рекомендуют втирать в стопы оливковое масло, накладывать компрессы с холодным творогом, использовать самостоятельно приготовленные мази на основе донника, хмеля и зверобоя.

Помимо вышесказанного, к числу народных способов терапии условно может быть отнесена и диета. Как специалисты народной медицины, так и представители официальной науки рекомендуют больным ограничить потребление минеральных солей и увеличить процент жидкости в рационе. Помимо этого, диета должна включать в себя урюк, бананы, курагу.

Артрит – серьезное заболевание, требующее обязательного посещения врача. При этом самому пациенту не следует думать о том, почему воспалились суставы. Оценивать причины, прогноз и возможность использования тех или иных способов коррекции состояния должен врач.
Adblock detector