Что такое кифоз позвоночника, его причины, симптомы и лечение

Позвоночный столб человека является опорой для всех органов и систем. В связи с тем, что он имеет вертикальное положение, на позвоночник действует большое число факторов, которые могут дестабилизировать его. Это своего рода расплата за прямохождение. В норме позвоночный столб имеет 2 парных изгиба во фронтальной плоскости (передне-заднее направление) – пара лордозов и пара кифозов. Их появление призвано амортизировать нагрузку.

Патологический кифоз позвоночника – клиническая ситуация, при которой количественные критерии (градусы) не позволяют отнести изгиб к физиологическим. Наиболее часто возникает кифоз грудного отдела позвоночника, остальные области вовлекаются редко. Поэтому кифоз поясничного отдела позвоночника, шеи, крестцовый кифоз практически не встречаются в клинической практике.

Причины кифоза позвоночника

Грудной отдел позвоночника имеет некоторые особенности, которые определяют большую частоту развития кифоза именно этой области.

  • Небольшая высота тел позвонков.
  • Узкий канал, содержащий спинной мозг.
  • Малый размер межпозвоночных дисков.
  • Неразвитый мышечный корсет (особенно у женщин и пожилых пациентов).

Нормально строение предполагает наличие такого изгиба, как грудной кифоз. Но при воздействии некоторых факторов он может стать патологическим. При этом угол изгиба во фронтальной плоскости превышает 30 градусов. Если наряду с изгибом кпереди имеет место отклонение (искривление) позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости, то травматологи-ортопеды говорят о такой патологии, как кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Что такое кифоз позвоночника и какие у него причины

Кифоз позвоночника могут вызвать следующие причины:

  • Травматическое повреждение позвоночника;
  • Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы;
  • Туберкулез костно-суставной системы;
  • Оперативные вмешательства на позвоночном столбе или грудной клетке;
  • Рахитическая деформация;
  • Остеопороз (сенильный или постменопаузальный у женщин).

Особого внимания заслуживает развитие функционального кифоза. Его отличает потенциальная обратимость и отсутствие необходимости хирургической коррекции. Чаще всего это состояние вызывает нарушение осанки, малоподвижный образ жизни. Виды работ, предполагающие длительное сидячее положение (офисные сотрудники, швеи, часовщики) являются важным профессиональным фактором развития деформации.

Отсутствие адекватных нагрузок в рамках физической культуры ослабляет мышечный корсет позвоночника и неуклонно влечет за собой функциональные нарушения позвоночника, которые могут довольно быстро трансформироваться в органическую патологию, когда исправить кифоз и другие болезни можно будет только оперативным путем.

Классификация

Ориентируясь на этиологические аспекты развития заболевания, травматологи и ортопеды выделяют следующие разновидности.

  1. Туберкулезный кифоз грудного отдела позвоночника.
  2. Старческий или сенильный вариант, развивающийся в рамках дегенеративно-дистрофических процессов.
  3. Посттравматический кифоз. Он развивается после компрессионных (вдавленных) переломов.
  4. Грудной кифоз в рамках остеохондроза. Симптомы его свидетельствуют о том, что хондроз принимает осложненное течение.
  5. Паралитическая форма, обусловленная нарушением иннервации и параличом мышц. Чаще развивается и диагностируется у детей с такими заболеваниями, как полимиелит или детский церебральный паралич.
  6. Кифоз грудного отдела позвоночника в рамках рахитической деформации. Лечение требуется оперативное.
  7. Врожденный вариант. Сюда относится кифоз как следствие родовой травмы или болезнь Шойермана-Мау. При последней патологии тела грудных позвонков подвергаются клиновидной деформации, приводя к развитию патологического изгиба кпереди.
  8. Постуральная форма. В этом случае патологический изгиб развивается из-за нарушения осанки и слабости мышечных, связочных структур позвоночного столба.

Чтобы определиться, как лечить кифоз, необходимо определиться со степенью поражения.

Степени кифотической деформации позвоночника

Степени кифоза позвоночника

Любое заболевание, имеющее какой-либо морфологический субстрат, оценивается для прогноза и тактики ведения. Для этой цели измеряют угол изгиба позвоночного столба по отношению к фронтальной плоскости и выделяют на этом основании степени кифоза. Чем она выше, тем больше усилий приложит лечащий врач для коррекции возникшего состояния.

Кифоз первой степени характеризуется развитием изгиба, при котором угол между ним и фронтальной плоскостью находится в диапазоне от 31 до 40 градусов. Такое поражение пациенты часто не замечают и жалоб никаких не испытывают. Это и есть кифоз легкой степени. Можно ли исправить его на этой стадии? В большинстве случаев это удается без применения хирургических методик.

Кифоз второй степени отражает угол от 40 до 60 градусов. При этом сутулость становится очевидной как для пациента, так и для его окружения. Исправление этой ситуации возможно только при условии комплексного воздействия, ведь на первый план могут выходить не только жалобы на появление сутулости, но и функциональные нарушения со стороны органов дыхания или сердечно-сосудистой системы.

Кифоз третьей степени выявляют, если угол изгиба колеблется от 60 градусов и выше. Кроме деформаций позвоночника пациента беспокоит поражение нервных корешков (спинномозговых нервов) и органов грудной и брюшной полости. На вопрос, можно ли вылечить кифоз в этой ситуации, ответить однозначно непросто. Необходимо приложить массу усилий не только ортопеду, но и хирургу, врачу-ортопеду, кардиологу, невропатологу и другим специалистам смежных специальностей.

Клиническая картина и диагностика

Проявления кифоза могут быть очень неспецифичными до того момента, как появится выраженная деформация позвоночника. Самые часты жалобы, предъявляемые пациентом на приеме:

  • Боли в области груди или поясницы (за счет компенсаторного гиперлордоза);
  • Дискомфорт при длительном сидении;
  • Болевой синдром может усиливаться в положении лежа;
  • Появление сутулости;
  • Согнутые плечи начинают опускаться кпереди и книзу;
  • Компенсаторно выпячивается живот;
  • Ощущения внеочередных сердечных сокращений (экстрасистолы).

Самостоятельно заподозрить наличие кифоза несложно. Для этого нужно прислониться затылком, пятками, ягодицами и лопатками к стене. Если все указанные анатомические области соприкасаются с поверхностью, то беспокоиться не о чем. Когда между лопатками и стеной может свободно пройти человеческая ладонь, следует обратиться к специалисту. Или же можно воспользоваться этим методом:

Как определить кифоз?

Лечащий врач назначит комплекс обследований. Главное из них – рентгенография позвоночника. Функциональные пробы четко позволят увидеть наличие патологии на рентгеновском снимке. В спорной ситуации клиницисты прибегают к томографии – МРТ или КТ.

Лечение кифоза

Успешное лечение кифоза грудного отдела позвоночника предполагает комплексный, дифференцированный и индивидуализированный подход. Своевременная диагностика и адекватное лечение в большинстве случаев позволяют избавиться от недуга и делают возможным вести полноценную жизнь без ограничений.

Функциональная разновидность кифотической деформации позвоночника (постуральный кифосколиоз) заставляет осуществлять консервативное лечение. Хирургическая коррекция неоправданна в этом случае. Что такое консервативный подход?

  1. Лечебный режим. Это рационализированный отдых, который диктует временный отказ от мягких перин в пользу жестких спальных поверхностей для того, чтобы устранить компенсаторный спазм мускулатуры.
  2. Прием лекарственных препаратов. Патогенетически оправданно использование нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов группы В. Курс лечения назначает лечащий врач с учетом противопоказаний и риска развития побочных эффектов.
  3. Нормализация осанки. Возможно назначение мягких ортопедических корсетов. Но нужно помнить, что их длительное ношение может привести к атрофическим процессам мышц.
  4. Лечебная физкультура используется при стихании боли и других признаков дискомфорта в области позвоночника.
  5. Народные методы лечения способствуют скорейшему избавлению от боли и спазма мускулатуры. Лучше пользоваться растираниями. Но втирать любой раствор или мазь в вертебральной области с помощью массажа – опасно. Стоит ограничиться легкими растирающими манипуляциями.

Можно ли вылечить кифоз, если он имеет не функциональный характер? Для этого требуется помощь ортопеда или хирурга. При умеренной степени кифоза можно использовать ортопедические корсеты. Когда это не помогает, остается помощь хирургов. К хирургической коррекции, как и к любому оперативному вмешательству, существуют четко очерченные показания:

  1. Стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативной медикаментозной терапии.
  2. Прогрессирующее течение болезни.
  3. Неврологические осложнения.

Лечение кифоза у взрослых с помощью хирургического вмешательства преследует своей целью рассечение связок, удаление пораженных элементов и фиксация позвоночного столба. Послеоперационный период диктует необходимость воздерживаться от интенсивных статических нагрузок.