Копчиковая киста – ее причины, симптомы, лечение и профилактика

При неполной редукции бывших мышц хвоста формируется заболевание – эпителиальная копчиковая киста за счет дефекта развития каудального конца эмбриона. При этом внутрь кожи до подкожной клетчатки погружается узкий эпителиальный канал (ход) над проекцией копчика длиной 2-3 см. С копчиком он не связан, а снаружи он имеет вид первичных воронкообразных отверстий, локализованных на линии межъягодичной складки.

Эпителий канала состоит из волосяных луковиц, сальных и потовых желез. Вокруг эпителия находятся соединительнотканные волокна. Киста копчика имеет еще такие названия, как дермоидная киста, волосяная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) или свищ, пилонидальный синус. Чаще встречается киста на копчике у мужской аудитории планеты в 15-35 летнем возрасте.

Реклама

Клиническая картина эпителиальной копчиковой кисты

Эпителиальный копчиковый ход может быть осложнен или не осложнен гнойными образованиями. Если плоский ороговевший эпителий внутренней капсулы постоянно выделяет продукты жизнедеятельности наружу, тогда воспаление не наступает. Если дырочка на копчике (воронкообразное отверстие) закупорена, выделения скапливаются, приобретают четкие контуры и мешают человеку ходить.

При проникновении инфекции киста копчика воспаляется и появляется гнойный очаг. При самостоятельном купировании острого воспаления киста копчика у мужчин или женщин может не проявляться болевыми симптомами. Но позже в эпицентре воспаления снова собирает гнойный инфильтрат. Он не выходит через отверстие, поэтому острая стадия возобновляется и проявляется такой же острой клиникой.

При переходе острого воспаления эпителиального копчикового хода в хроническое, через отверстия хода будет выделяться в небольшом количестве гнойный экссудат. Перифокальный отек и краснота кожи будут отсутствовать. При постепенных появлениях рубцовых изменений первичных отверстий и вторичных (формируются гнойные хода в результате абсцесса) внешне воспалительный процесс при ремиссии никак не проявляется. Прекращается вывод отделяемого из хода (ходов) и нет возможности для введения зонда в просвет.

Копчиковая киста – ее причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины возникновения кисты на копчике

В первую очередь, если возникает копчиковая киста, причины нужно искать в анатомических особенностях организма, заложенных еще при развитии эмбриона. Специалисты считают, что киста копчика образуется из-за неправильного роста волос: глубокая межъягодичная складка и обильный волосяной покров провоцируют врастание (погружение) волос в кожные слои. При этом и образуется эпителиальная киста над копчиком.

Однако есть несколько весовых неблагоприятных факторов, способствующих возникновению эпителиального копчикового хода:

  • травматизм крестца и копчика;
  • повышенная потливость при перегреве организма;
  • лихорадка при инфекционных болезнях;
  • длительное нахождение на холоде;
  • излишнее оволосение ягодичной складки.

Внимание! Диванная и офисная жизнь также относится к причине возникновения эпителиального копчикового хода. Может возникать воспалительный процесс на проекции зоны копчика по причинам, связанным со снижением иммунитета, наследственностью, элементарным несоблюдением гигиенических правил, блокированием кожных пор.

Симптомы

Хотя эпителиальный копчиковый ход — болезнь врожденная, симптомы не проявляются, если не будет вышеперечисленных факторов риска. Киста копчика начинает беспокоить при развитии воспалительного процесса.

Симптомы кисты копчика характерны:

  • дискомфортом при движении за счет инородного объекта в складке между ягодицами;
  • болью в области ягодично-крестцово-копчикового сплетения нервов;
  • усилением болей в положении сидя (при давлении на копчик) и при ходьбе;
  • покраснением кожи и отечностью вокруг места, где находится киста копчика;
  • появлением между ягодицами отверстия эпителиальной кисты копчика, симптомы: выход инфильтрата или гноя;
  • появлением вторичных отверстий для активных выделений из кисты;
  • рубцеванием пассивных отверстий кисты;
  • врастанием волос в кожный покров над кистой;
  • признаками интоксикации: повышением температуры тела, головной болью и сонливостью.

Если копчиковый ход гноится, симптомы боли становятся постоянными, рвущими и дергающего характера. Образуется округлый инфильтрат в складке ягодиц, болезненный при пальпации. Следует обратиться срочно к врачу при наличии таких симптомов и начать лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и проникновении в кисту копчика бактерий осложнения проявляются:

  • вторичными (множественными) свищами, флегмоной;
  • мокнущей кожной экземой;
  • остеомиелитом (гнойным поражением костной системы таза);
  • парапроктитом (воспалением клетчатки вокруг прямого кишечника);
  • проктитом (воспалением прямой кишки);
  • появлением плоскоклеточного рака.

Важно знать. При выходе гноя наружу и очищении раны без проведения лечения, процесс воспаления начнет затихать и затаится. Неблагоприятные факторы могут привести к рецидиву и хроническому течению болезни.

Диагностика

Чтобы исключить прогрессирование свища или пилонидального синуса, а также вовлечение в гнойный процесс мягких волокон тканей вокруг зоны копчика важно вовремя начать лечение. Первые клинические проявления (например, отверстия в межъягодичной складке, воспаление, свищи) становятся поводом для обращения к врачу-проктологу.

Кроме ректороманоскопии – эндоскопического обследования прямой кишки исследуются две проекции рентгенографии области таза. До того, как лечить ЭКХ,

для исключения остеомиелита, проводят дифференциальную диагностику, затем назначают срочную или плановую операцию.

Лечение копчиковой кисты

Если ход не осложнен воспалением лечение кисты копчика проводят индивидуально. При наличии гнойных выделений из отверстий проводят радикальную операцию: одноэтапную или двухэтапную, что зависит от распространения воспаления.

Лечение копчиковой кисты

В ходе операции иссекают кожный жировой лоскут с ходами. Для этого посредством отверстий прокрашивают хода, чтобы обозначить их или ответвления и ничего не пропустить. Двумя окаймляющими разрезами иссекают хода вместе с кожей между ягодицами, клетчаткой под кожей вплоть до фасции копчика.

При срочном оперативном вмешательстве такое лечение кисты копчика проводится после иссечения подшиванием кожного края ко дну раны. При открытой ране хорошо проходит ее дренаж, быстро гранулируется и покрывается эпителием. Через 10-12 дней швы снимают, существенного косметического дефекта не возникает.

Если при плановой операции удаляется копчиковая киста, лечение предусматривает зашивание раны полностью. Основанием для плановой операции становится ремиссия процесса воспаления. При этом восстановительный период будет короче (2-3 недели), снижается риск рецидива.

Операция по удалению копчиковой кисты

Осложненная и гнойная киста копчика требует двухэтапного лечения:

  • местно проводится лечение от воспаления, чтобы уменьшить инфильтрат;
  • выполняют радикальную операцию.

Как лечить кисту копчика при абсцессе ЭКХ? Вылечить абсцедированный эпителиальный ход можно также поэтапно:

  • вскрывают и дренируют абсцесс;
  • радикально иссекают ЭКХ после регресса воспаления.

При лечении в два этапа кожа между ягодицами иссекается экономнее, можно сблизить по максимуму края раны при ее сшивании. Вскрывают абсцесс с помощью одного линейного разреза по средней линии складки, даже при расположении части абсцесса в стороне от нее. Проводят ревизию раны пальцем с целью ликвидации всех некротических перемычек, определения гнойного затека. Накладывают дополнительно контраппертуры, чтобы дренировать затеки, если раневая область недостаточно дренируется посредством центрального разреза.

Профилактика

Чтобы исключить после операции рецидивы, проводится профилактика:

  • тщательно удаляют все элементы ходов и затеков;
  • рану защищают от частиц волос, тщательно удаляют волосы еще несколько месяцев после операции вокруг раны и последующего рубцевания;
  • предотвращают преждевременное срастание раневых стенок и появление мостиков из кожи проведением рыхлой тампонады всей раны до дна.

Во время наложения швов тщательно проверяют наличие остаточных полостей. При наличии гнойных затеков и эпителиального участка хода, первичного отверстия, волос, неправильного ведения раны после операции может наступить рецидив.

Радикальное лечение, правильное ведение раны после операции дает положительный прогноз. Больные полностью излечиваются. Рекомендуется 2-3 месяца носить свободную одежду из мягкой ткани, чтобы не травмировать послеоперационный рубец. Следует соблюдать правила гигиены и носить чистое белье из хлопка.

Adblock detector