Листез позвоночника, его причины, симптомы и лечение

Смещение тел позвонков относительно друг друга называют лизтезом. Наиболее подвержены листезу позвоночника те отделы, которые больше других участвуют в движении – шейный и поясничный. В грудном отделе таких смещений практически не бывает.

Листез позвоночника опасен изменением пространственного соотношения важнейших структур позвоночника. К ним относятся спинной мозг, корешки периферических нервов и сосуды, питающие все отделы нервной системы и внутренние органы. Множество расстройств, которые возникают из-за такого смещения, не всегда удается вылечить.

Причины развития заболевания

Многие люди переносят физические перенапряжения, травмы и опухоли, но листез позвоночника у них почему-то не развивается. Это явление пока никому объяснить не удалось. Такую патологию, как листез, делят на несколько типов. Это деление зависит от причины возникновения заболевания:

  1. Дегенеративный. Развивается у людей старшего возраста вследствие изменений в позвоночных структурах или из-за остеохондроза и артрита.
  2. Перешеечный, или истмический. Появляется из-за неправильного распределения физических нагрузок или травмы. Встречается в пояснице.
  3. Диспластический. Возникает в результате врожденного порока развития позвонка. Встречается, чаще всего, в пояснично-крестцовом отделе.
  4. Травматический. Это последствия грубого механического воздействия.
  5. Патологический. Появляется при опухолевом процессе, когда разрушается дужка позвонка или его суставной отросток.

Причины развития заболевания

Симптомы и виды смещения позвонков

Листез позвоночника имеет характерные проявления, по которым его можно определить. Это, прежде всего, боль в спине разной интенсивности, которая распространяется на ноги и усиливается при любом движении.

Дисплазия – неправильное формирование тканей в эмбриогенезе, при котором фасеточные суставы расположены между позвонками.

При осмотре спины виден симптом порога, когда один остистый отросток выпячен, а ниже находится углубление. Это классический признак листеза позвоночника. Выше выпяченного отростка видна выпуклость позвоночника или кифоз.

Симптомы и виды смещения позвонков

По мере развития листеза позвоночника туловище укорачивается и проседает в таз. Из-за этого руки и ноги кажутся длиннее, а живот и грудная клетка выпячиваются. Приспосабливаясь к боли, человек меняет походку. Ноги постоянно полусогнуты в тазобедренном и коленном суставах, а стопы ставятся на одну линию. Любые движения в позвоночнике ограничены.

Если листез позвонков находится на поздней стадии, то начинает нарушаться работа всех нервных структур поясничного отдела. Эти расстройства самые разнообразные – от постоянной тяжести в ногах и онемения до полной неподвижности и необходимости пользоваться инвалидной коляской.

Боль при листезе позвоночника усиливается в вертикальном положении (даже при стоянии без движения) и стихает в сидячем, особенно при опоре сзади. В сидячем положении ширина спинномозгового канала несколько увеличивается, и это облегчает боль.

Степени листеза позвонка определяются по рентгенологическому снимку. Измеряется она в процентах по отношению к нижнему позвонку. Выделяют 4 степени:

  • первая – до 25%;
  • вторая – от 26 до 50%;
  • третья – от 51 до 75%;
  • четвертая – от 76 до 100%.

Некоторые исследователи выделяют еще пятую степень листеза позвонка, которую называют спондилоптозом или полным вывихом, при котором позвонок выпадает в таз. Такой листез поясничного отдела позвоночника, являющийся причиной инвалидности, не всегда устраняется даже хирургическим путем.

Шейный листез позвоночника проявляется в виде постоянных головных болей и головокружения. Обычные средства не могут избавить от таких симптомов. Могут быть обнаружены также обмороки, снижение силы мышц верхних конечностей, онемения и жжение.

Диагностика

Для диагностики листеза позвонка используют инструментальные методы: рентгенографию позвоночника в динамике, МРТ и КТ. Рентгенография выполняется в трех проекциях, что позволяет точно установить площадь смещения позвонка. На КТ можно оценить размеры сужения спинномозгового канала. Послойные срезы МРТ выявляют все изменения мягких тканей.

Сочетание этих методов дает исчерпывающую картину листеза позвоночника. При необходимости выполняется электронейромиография, с помощью которой исследуется скорость проведения нервного импульса от периферического нерва к скелетной мышце.

Диагностика листеза

Важно точно установить не только степень смещения, но и его направление. Позвонок может смещаться вбок (латеролистез), это считается наиболее благоприятным протеканием патологии. Выдвижение его вперед (антелистез) также имеет определенную степень компенсации. Наиболее тяжелым считается смещение назад (ретролистез). Сдвиг костей в этом направлении обязательно сопровождается натяжением или ущемлением нервных структур, что всегда опасно.

При установлении диагноза листеза позвонка учитываются не только количественные характеристики смещения, но и клиническая картина у конкретного человека. Важно выяснить, является ли смещение стабильным или сползание продолжается. Для этого изучают поведение позвоночника в движении.

Лечение листеза позвоночника

Результативное лечение листеза позвоночника возможно на начальной стадии, когда сохранены нервные структуры. На второй стадии улучшить состояние возможно, но не до конца. Третья и особенно четвертая стадия листеза позвонка лечатся только хирургическим путем, если на тот момент это еще имеет смысл. Пятая стадия встречается достаточно редко, так как пациенты попадают в лечебное учреждение раньше. Эта стадия приводит к утрате подвижности в нижних конечностях и контроля над тазовыми органами. Смысл лечебных мероприятий:

  • купирование симптомов;
  • стабилизация позвоночных структур;
  • устранение существующей деформации;
  • укрепление мышц туловища и конечностей;
  • уменьшение или устранение воспаления.

Консервативное медикаментозное лечение

Листез позвонка лечится при помощи медикаментов на острой стадии смещения. Это лечение обеспечивает снятие болей и отека, а также улучшение проводимости нервного импульса.

Консервативное медикаментозное лечение

Используются традиционные группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Нимесил), аналгетики (Кетанов, Кеторолак), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен), препараты для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин, Латрен, Винкопан).

Лекарства при листезе позвонка назначаются коротким курсом, чтобы не повредить другим внутренним органам, но лекарствами вылечить листез позвоночника невозможно.

ЛФК, массаж и мануальная терапия

На начальных стадиях листеза позвонка положительно влияет на состояние организма ЛФК. Для пациентов подбирается комплекс упражнений для восстановления биомеханики позвонков, которые нужно выполнять ежедневно.

Массаж позволяет быстро снять спазмы, размять напряженные мышцы. Но допускается только лечебный массаж с осторожными движениями, чтобы не затронуть спинномозговой нерв.

В некоторых случаях листеза позвонка помогает остеопатия – разновидность мануальной терапии, при помощи которой устраняются подвывихи межпозвоночных суставов. Курс мануальной терапии, обычно, составляет несколько месяцев.

Другие методы лечения

Хорошие результаты при листезе позвоночника дает детензор–терапия, когда позвоночник растягивается на особом матрасе. Валики на нем движутся в противоположные стороны – верхние к голове, а нижние к ногам. Так позвоночный столб максимально растягивается, а сама процедура приятна и безболезненна.

Иногда при листезе позвонка назначается ношение полужесткого ортеза или корсета, но такое решение может принять только травматолог или вертебролог. Ортез мгновенно облегчает боль, но длительно его использование ведет к гипотрофии спинных мышц.

Улучшает состояние иглоукалывание, особенно его разновидность – фармакопунктура, когда в биологически активные точки вводятся небольшие дозы лекарств. Так снимают спазмы и улучшают нервную проводимость.

В тяжелых случаях листеза выполняется хирургическое лечение, когда смещенные позвонки неподвижно сращиваются металлическими конструкциями. Иногда между позвонками вставляют протезы дисков, чтобы сохранить подвижность.

Профилактика

В качестве профилактики могут выступать различные физические упражнения на укрепление мышц спины шеи и  пресса. Также важно вести правильный образ жизни без употребления алкоголя и табака. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и спать на ортопедических матрасах и подушках.

При любых отклонениях в позвоночнике нужно обращаться за помощью в больницу. Нельзя допускать того, чтобы болезнь развилась до нелечимой или неоперабельной стадии.